【安田知識庫】嬰兒搖晃症候群

指因為施加於嬰兒或是幼小孩童頭部劇烈的來回搖晃所造成的不良後果，尤其是腦部的傷害。

嬰兒搖晃症候群是在嬰幼兒因外力傷害而造成死亡或長期發育障礙的主要原因，因為嬰幼兒的頭部佔了約全身重量的百分之二十五（成人的比例為百分之十），且嬰兒腦部的水分含量較高，髓鞘化未完全，所以較成人的腦部柔軟且脆弱，而嬰兒的頸部肌肉較柔弱無力，所以在被搖晃時在頭顱骨內腦部更容易被扭曲和壓迫，發生的年齡從新生兒至四歲都有，大部分的病例發生在小孩一歲以前，主要是在三至八個月大時。

 

大部分嬰幼兒會被劇烈搖晃的情形是因為寶寶的哭鬧不安，然而照顧的大人無法安撫或嘗試讓小孩安靜而不得要領時，因為氣憤加上挫折而失去了控制，將小孩抱起，緊抓住幼兒，無論雙手置於兩側腋窩或抱住小孩雙臂，一陣劇烈地搖動嬰兒，搖晃的時間通常在五至十五或二十秒鐘，每秒可晃動二至四下。搖晃時，頭部以頸部為軸心造成腦部很多方向的受力及加減速度而受傷。

兒童照顧者在照顧寶寶時，常會出現以下可能導致嬰兒搖晃症候群的危險動作:

雙手抓握嬰兒腋下，前後來回晃動；用力搖晃嬰兒；搭乘交通工具時，因外力造成嬰兒頭部劇烈搖動；使用垂直式嬰兒彈簧搖床來安撫孩子或讓他入睡，有些垂直式嬰兒彈簧搖床按壓搖床頭部位置上方的扶把，彈震力最大，用力按壓時，甚至會把嬰兒彈出來。

上下拋接嬰兒，或將嬰兒直接拋到床上。

甩嬰兒耳光。

將嬰兒架在肩膀上或坐在大人膝蓋上時，突然向後用力翻躺。

抱著嬰兒像旋轉木馬般旋轉。

抱嬰兒起床時沒有以手支撐嬰兒頭頸部。

造成事件發生的原因，往往是因為嬰兒的哭鬧，而照顧者安撫不成無法控制情緒，憤怒之下失手造成的悲劇。而會造成小孩哭鬧的原因很多，譬如肚子餓、尿布濕了、尿布疹痛癢、便秘肛裂、發燒、急性中耳炎、嬰兒腸絞痛、腸套疊等，有時包布或衣服上的別針不慎碰觸到身體也會引起不適而哭鬧。

搖晃時間的長短、劇烈程度不同而有差異，再加上嬰幼兒是否有摔在硬物或碰撞也會有不同的徵兆，最常見到煩躁的情緒；可能出現嘔吐、食慾不佳、便秘等腸胃系統問題；也可能有嗜睡、心跳過慢、體溫過低、呼吸加快等情況；若伴隨四肢無力、或者因腦部不自主放電而出現的抽筋(抽搐)狀況，甚至是昏迷、呼吸暫停，起初典型的神經學症狀，如眼神呆滯、癲癇發作、意識喪失或一些非特異性的症狀如呼吸暫停、嘔吐等表現。

出現囟門突出、顱骨骨折、肋骨、鎖骨骨折或身體其他部位出現不明之瘀傷等現象。

腦部受損，會導致硬腦膜下出血或蜘蛛網膜下腔出血及眼球玻璃體也會因劇烈搖晃而引起視網膜出血。顱內出血:不明尖銳的哭鬧或不安、完全沒活力、抽筋、眼睛焦距異常、陷入昏迷，通常當天或最慢72小時內會出現，所以事發後的3天內都是觀察期。且受損的程度三分之一的寶寶會死亡，三分之一會康復，剩下三分之一需長期復健，也有可能會有失明、聽力受損、水腦、腦性麻痺、癲癇等後遺症，嚴重會導致日後各種學習障礙、語言障礙、動作發展遲緩等後遺症，且通常無法恢復到原先的狀態。

嬰兒搖晃症候群主要是起因於突然且劇烈的晃動造成腦部受傷，故在照顧嬰幼兒時，讓嬰幼兒的脖子有穩固的支撐，減少腦部劇烈且突然的搖晃，就可減少嬰兒搖晃症候群的發生，如：當抱著嬰幼兒時，務必讓嬰幼兒的脖子穩固的枕在照顧者的手臂上，減少脖子因為無支撐點而容易晃動，當脖子有穩固支撐後，小幅度的左右或上下晃動是不會造成傷害。

常見的嬰幼兒用品如：背帶、包巾，在使用時務必讓背帶或包巾時，若只包覆到脖子或肩膀，等同於讓嬰幼兒的頭部處於無支撐力的狀況，很容易因為外力而造成頭部突然的晃動，因此在使用背帶或包巾時，應該要包覆到嬰幼兒頭部位置，且盡量避免使用後背式，無法立即注意到嬰幼兒的狀況，容易發生危險。當嬰幼兒乘坐汽車時，需搭配使用嬰幼兒安全座椅，平躺式設計及適合的大小，可減少嬰兒因為緊急剎車造成頭部劇烈晃動的狀況。

呈上所述，針對可能造成嬰兒搖晃症候群的危險行為均應避免發生，有時因為照顧者的疏忽，造成嬰幼兒一輩子的遺憾，這狀況是不樂見且可以避免，當發現嬰幼兒發生任何狀況時，照顧者皆需提高警覺，一有任何不對勁應該送醫請求協助。

嬰兒搖晃症候群常造成小孩的腦損傷、失明、癱瘓、抽搐痙攣乃至死亡。此症候群是嬰幼兒時期因外力傷害而造成死亡或長期發育障礙的主要原因。

當遇到嬰兒哭鬧不停時，經初步的方法無法停止，小孩沒有飢餓、尿布濕或發燒的現象，可建議家長可先給予安撫奶嘴，將寶貝用包被舒適的包著，抱著他走一走，可輕拍他的背；較大的嬰兒可讓他坐一坐學步車；一會兒後再將他放在小床上幾分鐘在走開，或許寶寶會安靜下來；切忌在盛怒時抱著小孩。萬一不小心劇烈搖晃到孩子，切記要立即送醫，在就診時不要因為困窘或罪惡感不敢告知醫師，及早的診治往往有助於避免無法挽回的結果，更能減少後遺症的發生。