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衛教專欄
2020/09/25
【安田知識庫】母乳保存及保溫
母乳保存及保溫
壹、哺餵母乳的好處
依國際實證顯示，母乳能降低寶寶腸胃道感染、呼吸道感染、及中耳炎的機會，也會減少兒童期糖尿病的機會；婦女藉由母乳哺育，能使產後子宮恢復較快，產後出血的機會較小，得到乳房癌、卵巢癌及骨質疏鬆的機率減少。2017年7月世界衛生組織及聯合國兒童基金會發表全球母乳哺育行動，提出母乳哺育是給所有孩子一生中最健康的開始。
貳、母乳成分
►初乳：為產後第一周所分泌黃色濃稠的母乳。初乳富含維生素A、生長因子及較多的抗體(免疫球蛋白)，可增強寶寶抵抗力，具有促進消化、胎糞排出及降低黃疸的產生。
►過渡乳：從初乳後到成熟乳之間所產生的母乳即為過渡乳（約為產後8-20天間）。
►成熟乳：大約生產20天後，母乳開始轉變成淡淡乳白色的成熟乳，而又分為前奶及後奶。
►前奶：寶寶吸吮單側乳房前15分鐘的母奶稱為前奶，其含有乳清蛋白、乳糖、維生素、礦物質和水分，因此喝哺餵母奶的寶寶不需要另外攝取水分。
►後奶：寶寶吸吮單側乳房後15分鐘的母奶稱為後奶，其含有較多的脂肪，是母乳主要熱量來源。成熟乳的成分在哺乳的第一年中，營養成分會逐漸下降，應此寶寶6個月大時，應添加副食品，以補充所需之營養。
參、乳脹之處理
手擠法：
此法最有效方便，任何哺乳婦女都當學會這種方法，使乳腺分泌暢通，舒解乳脹。
(一)大姆指及食指放在乳暈上，並往胸壁方向內壓。
(二)以大拇指及食指壓乳頭後方的乳暈。
(三)從兩側擠壓，變更位置擠出其他分葉的奶水。
1.徹底地洗手。
2.舒服地坐或站著，將容器靠近乳房。
3.大拇指及食指放在乳房上方乳暈處，食指則放在乳房下方乳暈處，兩指相對為ｃ型。
4.大拇指及食指往胸壁內壓。
5.以大拇指及食指壓乳頭後方的乳暈，如此才能壓到乳暈下的輸乳竇。
6.壓擠時應該不痛－如果會痛，應考慮技巧不對。剛開始可能沒有奶水，但是擠壓幾次後，奶水開始滴出，如果噴乳反射活躍的話，奶水會如泉水噴出。
7.以同樣方式擠壓各個方向，以確定乳房的奶水都被擠出。
8.一邊至少擠3~5分鐘，直到流量變緩，換邊擠壓，兩邊乳房可交互擠壓，可以同側或異側手擠乳房並可換手。
9.手不要沿著皮膚滑動，不應擠壓乳頭，壓或拉乳頭就如同嬰兒只吸乳頭一樣，是無法吸出奶水。
10.剛開始頭幾天，奶水可能不多，適當的擠奶可能需要20~30分鐘，短時間內無法擠完。
擠奶器使用法：
多數職業婦女喜用這種方法，若技術熟練，耐心收集，您會收到120cc的乳汁，市售擠奶器種類多，應仔細閱讀說明書。
1.第一次使用時，吸奶罩杯必須分解後再放入沸水煮十分鐘消毒。
2.每次使用後應徹底清洗並晾乾。
3.經常保持清潔乾燥以備隨時使用。
4.可兩邊乳房交替抽吸，若無乳汁流出，以熱敷按摩或深呼吸後再抽吸。
職業婦女在坐月子期間哺餵母乳的方法與一般婦女無異。回到工作崗位後，必須把嬰兒託給別人時，只要事先將母乳擠出收集冷藏或冷凍，交由家人或褓姆回溫餵寶寶，返家再繼續親自哺餵母乳。
肆、哺餵母乳的方法
1.您可在上班之前或是天晚上先擠好乳汁保存，當您上班時交給褓姆餵寶寶吃，也可以在上班休息時間擠，放在冰箱或自動的冰桶內，帶回家給寶寶第二天吃。
2.擠出的乳汁要置放於涼爽處，您工作的地方如果沒有冰箱，可用保溫瓶或保溫箱，如用保溫瓶，可一早就裝進冰塊，讓瓶子冰冷，然後倒出冰塊，裝進乳汁，如用保溫箱，可裝些冰塊在底下，然後把裝好乳汁的容器放上，這樣冷藏直到回家。
伍、母乳儲存時間
| 存放溫度 | 保存時間 | |
| 室溫 | 攝氏15度以下 | 4- 6小時 |
| 攝氏19- 22度 | 24 小時 | |
| 攝氏25度 | 12小時 | |
| 攝氏27- 32度 | 10小時 | |
| 冰存 | 冷藏攝氏4度 | 5天 |
| 單門式冰箱內之冷凍層 | 14天 | |
| 獨立冷凍層 | 3-4個月 | |
| 恆溫攝氏零下19度之獨立冷凍室 | 6個月或更久 | |
| 解凍過後但未加熱之母奶，注意不可再冰凍！ | ||
1.奶水置於室溫（攝氏22-32度），初乳可存放12~24小時，成熟乳可存放6~10小時。
2.奶水置於冷藏室內（攝氏4度），成熟奶至多可存放5天。
3.為方便產婦記住，乳汁儲存333原則，室溫（攝氏25度）3小時，冷藏（攝氏4度）3天，冷凍（攝氏0度以下）3個月。
4.奶水置於冰箱，如冰凍層與冷藏室同門，可存放2週。冰凍層與冷藏室不同門，可存放3~4個月。獨立之冷凍室，恆溫零度，可存放6~12個月。
5.在冷凍室解冰但未加熱之奶水，放於室溫（攝氏27- 32度）4小時內可使用，放於冷藏室24小時內仍可使用，不可再冰凍。
6.以不超過六十度的熱水為佳，溫水加熱之解凍奶放於冷藏室（攝氏4度）4小時內仍可使用。
7.解凍後再加熱之奶水，放室溫（攝氏22-32度）4小時內，不能再冷凍，故每次解凍量不宜太多。
8.將擠出之乳汁直接放入有蓋的清潔玻璃瓶或塑膠瓶或母乳袋中，密封好，並預留一些空間以便乳汁冷凍後膨脹，擠一次奶用一個容器為原則，在容器外貼上擠奶日期和時間。
9.母奶經過冰凍便分層而不均勻，需輕輕搖勻，假如母奶是一小量裝的，可混在一起，放於流動的溫水裡(最高不可超出攝氏60度)，使其達到適溫，再用奶瓶或湯匙或杯子餵寶寶，不要放在火爐或微波爐上直接加熱，以免過熱把養分破壞，只要溫好寶寶要吃的量，不夠再添加。
10.擠奶的次數要看您離開寶寶的時間多久而定，通常最好不要超過四小時，如果您的寶寶剛出生不久且吃的較頻繁，那麼擠奶的次數就要更多，才不會有漲奶的痛苦或漏奶的現象，如果乳汁在不適當的時候流出來，而無法擠奶，可以彎曲手臂，用手臂稍微用力壓住乳頭一至二分鐘即可止住，但這種方法不能常用。
11.不要因為母奶在開始擠時比較少而灰心，熟練就可擠出足夠的母乳量，每一次擠的量不一定是一樣的，有一些媽媽在餵奶以後，還可再擠30~60cc的奶汁出來，因餵奶以後，乳腺通了，乳汁較易流出來。
12.母奶雖然比其他的奶較不易長細菌，但仍應使用清潔的奶嘴、奶瓶、杯子、湯匙。
13.教導褓姆哺餵母乳的重要性及冰過或冷凍奶的使用方法，使能配合。